Déterminants de la mortalité dans l’enfance à Mlomp (Senegal) et perspectives d’évolution

En Afrique subsaharienne, la mortalité, et particulièrement celle des enfants, a beaucoup baissé depuis les années 1950 grâce aux progrès médicaux qui ont permis de lutter contre les maladies infectieuses. Cependant, la transition sanitaire est freinée depuis plusieurs décennies par de nombreux facteurs d’ordre épidémiologique mais aussi socio-économique, culturel, politique et démographique. La population de Mlomp, qui se situe en milieu rural au Sénégal, fait l’objet d’un suivi démographique depuis 1985. Le contexte sanitaire local assez privilégié de Mlomp a permis une réduction considérable du niveau de mortalité avant 5 ans. Mais depuis le début des années 1990, la mortalité infanto-juvénile a augmenté. Pour l’expliquer, on met en avant la recrudescence du paludisme dont le parasite est devenu résistant au traitement qui était jusque-là utilisé et efficace. Cependant, le paludisme n’est pas l’unique responsable de la hausse de la mortalité et nous cherchons à identifier les déterminants de la mortalité dans l’enfance qui ont pu y contribuer. Si les facteurs biologiques et les comportements de fécondité ont évolué dans un sens bénéfique pour la santé des enfants, les changements dans la structure familiale jouent plutôt en leur défaveur.