Les discriminations dans le système de santé français :
un obstacle à l’accès aux soins

Les discriminations au sein du système de santé peuvent constituer un obstacle aux soins pour les personnes socialement défavorisées en raison du sexe, de l’immigration, de l’origine ethnique ou de la religion. En utilisant les données de l’enquête Trajectoires et Origines (TeO), Mathieu Ichou, chercheur à l’Ined, et Joshua Rivenbark, doctorant à l’école de médecine de l’Université de Duke (États-Unis), montrent que certains groupes d’immigrés et d’enfants d’immigrés sont plus exposés à des expériences de discriminations, et que ces expériences peuvent constituer un obstacle à l’accès aux soins, contribuant aux inégalités de santé.

 Des taux de discriminations plus élevés dans certains groupes de population
Comparé à la plupart des pays, le système de santé français offre des niveaux élevés de qualité et d’accès aux soins. L’assurance maladie a une couverture obligatoire et universelle, et elle comprend des services de santé financés par l’Etat pour les étrangers en situation irrégulière résidant en France. Ce contexte national, dans lequel toute la population devrait avoir accès aux soins de santé, offre un cadre intéressant pour l’examen des disparités sociales en termes de discriminations dans les soins. Dans cette étude, la mesure de la discrimination dans le système de santé repose sur la perception d’avoir été moins bien traité que les autres patients (refus de service ou qualité de soins inférieure). L’enquête Trajectoires et Origines (TeO) permet de s’appuyer sur des données représentatives à l’échelle nationale pour examiner ces disparités, à la fois en termes de discriminations et de non-recours aux soins (soins abandonnés ou retardés), en fonction de nombreuses caractéristiques démographiques :  le sexe, le statut d’immigrant, le pays d’origine et la religion.

Les données permettent d’observer des taux de discriminations significativement plus élevés pour les personnes appartenant à des groupes minoritaires ou défavorisés socialement : les femmes (4,7 %) par rapport aux hommes (3 %) ; les immigrés (4,8 %), les personnes nées en outre-mer (5,9 %), les migrants venant d’Afrique sub-saharienne (7,1 %) et de Turquie (6,8 %) par rapport aux personnes nées en France métropolitaine (3,6 %) (Fig. 1 ci-dessous).